Вт. Окт 20th, 2020

InfoMedNews

Свежие новости медицины сегодня

Бариатрическая хирургия не может привести к снижению затрат на здравоохранение

1 min read
Несмотря на пользу для здоровья от улучшения выживаемости и значительной потери веса, бариатрическая хирургия может не привести к снижению затрат на здравоохранение, согласно исследованию по делам ветеранов. Десятилетнее исследование - самое длительное на сегодняшний день наблюдение долгосрочных расходов на здравоохранение после бариатрической операции в Соединенных Штатах.

Бариатрическая хирургия не может привести к снижению затрат на здравоохранение
                В бариатрической хирургии хирурги вносят изменения в желудок и пищеварительную систему, которые ограничивают количество пищи, которая может быть съедена или поглощена, что приводит к потере веса. Кредит: Джефф Боуэн/VA

Несмотря на пользу для здоровья от улучшения выживаемости и значительной потери веса, бариатрическая хирургия может не привести к снижению затрат на здравоохранение, согласно исследованию по делам ветеранов. Десятилетнее исследование — самое длительное на сегодняшний день наблюдение долгосрочных расходов на здравоохранение после бариатрической операции в Соединенных Штатах.
                                                                                       

Исследование появится 30 октября 2019 года в JAMA Surgery.

Ожирение способствует возникновению ряда проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца. Когда другие методы лечения оказываются неэффективными при потере веса, пациентам с тяжелым ожирением могут быть предложены бариатрические операции.

Бариатрическая хирургия обеспечивает снижение веса за счет ограничения количества пищи, которую может удерживать желудок, за счет ограничения количества поглощаемой пищи или обоих. Он включает несколько различных процедур, таких как шунтирование желудка, рукавная гастрэктомия и бандажирование желудка.

Хирургия может привести к значительной и постоянной потере веса, лучшей выживаемости и лучшему здоровью. Однако сама операция и лечение послеоперационных осложнений могут быть дорогостоящими.

Чтобы выяснить, приводит ли польза для здоровья от бариатрической хирургии к снижению затрат, исследовательская группа, возглавляемая доктором Мэтью Мациевским из Медицинского центра Дарема и Университета Дьюка, сравнила более чем 10-летние данные о пациентах с ВА, перенесших бариатрическую терапию. операция с подобными пациентами VA, которые не сделали. В исследование было включено около 10 000 ветеранов с тяжелым ожирением, почти 2500 из которых перенесли бариатрическую операцию.

Результаты показали, что пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, не имели более низких затрат на лечение ВА в течение 10 лет после операции. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями не ветеранов и предыдущими исследованиями той же группы ветеранов, которые сравнивали затраты через три года после операции.

В хирургической группе затраты на ВА были выше в течение 6–12 месяцев до и в первые два года после операции. За 12 месяцев до операции общие расходы на здравоохранение были на 1400 долларов США выше, чем в группе без операции. Через шесть месяцев после операции у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, общая стоимость ВА была на 3000 долларов выше, чем у тех, кто не проводил хирургическое вмешательство.

Расходы на медицинское обслуживание пациентов после операции постепенно снижались через два года после операции. Через 5-10 лет после операции у них были такие же общие затраты, как и у безоперационных пациентов. За 10-летний период пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, имели более низкие средние расходы на аптеку, чем неоперационные, но это было компенсировано более высокими амбулаторными расходами. Стоимость ВА для хирургических пациентов никогда не опускалась ниже, чем для нехирургических пациентов.

Хотя это не было предметом данного исследования, исследователи предложили несколько причин, которые могут объяснить, почему хирургическая группа не имела более низких затрат спустя годы после своих процедур. Несмотря на улучшение общего состояния здоровья, пациентам все равно может потребоваться лечение от краткосрочных осложнений бариатрической хирургии. Хирургические пациенты, вероятно, имели более высокие затраты на лечение в течение нескольких месяцев после бариатрической операции для лечения таких хирургических осложнений, как тошнота, рвота и обезвоживание. Они также могут испытывать анемию и дефицит витаминов, которые требуют лечения от поставщиков ВА.

Кроме того, у пациентов могут быть более высокие затраты на проведение дополнительных процедур, таких как удаление лишней кожи. Пациенты, которые похудели, также, возможно, вновь получили право на операции по замене тазобедренного или коленного сустава при остеоартрозе. Наконец, многие состояния, связанные с ожирением, такие как диабет, не всегда проходят, когда пациент теряет вес, и могут потребовать рутинного мониторинга и последующего наблюдения.

В целом, результаты показывают, что основная выгода от бариатрической хирургии заключается в улучшении здоровья и качества жизни, а не в экономии средств. Мациевский и соавтор д-р Дэвид Артерберн в своем электронном письме отметили, что «требуется небольшое количество медицинских услуг, чтобы быть экономичными или даже экономически эффективными, чтобы быть широко доступными, поэтому требование экономии затрат при бариатрической хирургии накладывает несправедливый стандарт». Они признают, что расширение доступа к бариатрической хирургии, очевидно, повлечет за собой увеличение расходов системы здравоохранения.

Будущие исследования должны быть направлены на то, смогут ли новые процедуры бариатрической хирургии снизить затраты на здравоохранение больше, чем старые процедуры, говорят исследователи. Например, рукавная гастрэктомия менее инвазивна, чем желудочное шунтирование, но была выполнена только у 15% хирургических пациентов в исследовании, учитывая, что это более новая процедура. Рукавная гастрэктомия потенциально может быть более рентабельной из-за более низких первоначальных затрат и риска осложнений, но для изучения этой возможности необходимы дальнейшие исследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © All rights reserved. |