Вт. Окт 20th, 2020

InfoMedNews

Свежие новости медицины сегодня

AAP рекомендует расширить доступ к хирургическому лечению при тяжелом ожирении

1 min read
Признавая, что тяжелое ожирение является серьезным и усугубляющимся кризисом в области общественного здравоохранения у детей и подростков, Американская академия педиатрии (AAP) призывает к расширению доступа к метаболической и бариатрической хирургии, одной из немногих стратегий, которые, как было показано, эффективны в лечении самые тяжелые формы хронического заболевания.

Признавая, что тяжелое ожирение является серьезным и усугубляющимся кризисом в области общественного здравоохранения у детей и подростков, Американская академия педиатрии (AAP) призывает к расширению доступа к метаболической и бариатрической хирургии, одной из немногих стратегий, которая, как было показано, эффективен при лечении наиболее тяжелых форм хронического заболевания.
                                                                                       

В новом программном заявлении «Метаболическая и бариатрическая хирургия у детей: данные, барьеры и лучшие практики», опубликованном в воскресенье, 27 октября, AAP описывает тяжелое ожирение среди детей и подростков как «эпидемию в условиях эпидемии». тот, который предвещает резко сокращенную продолжительность жизни для сегодняшнего поколения по сравнению с их родителями.

Несколько стратегий доказали свою эффективность, помогая людям с наиболее тяжелыми формами ожирения сбросить вес. Модификации образа жизни показали умеренный успех у детей и подростков с менее тяжелыми формами ожирения. Но эти стратегии не сработали так же для молодых людей с тяжелым ожирением, которое определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ), по меньшей мере, 120% от 95-го процентиля по возрасту и полу, что примерно равно 35 кг/м2 или более. Последние данные показывают, что хирургическое лечение является безопасным и эффективным, но оно широко используется.

«У детей с тяжелым ожирением проблемы со здоровьем возникают раньше, чем у детей с меньшими степенями ожирения, включая диабет, высокое кровяное давление, ожирение печени и апноэ во сне. Хотя изменения образа жизни остаются основой лечения, медицинское обслуживание вряд ли значительно изменить траекторию для большинства детей с тяжелым ожирением «, — сказала педиатр Сара Армстронг, доктор медицинских наук, FAAP, ведущий автор программного заявления и член Исполнительного комитета секции AAP по ожирению. «Последнее десятилетие доказательств показало, что операция безопасна и эффективна при выполнении в центрах высокого качества, когда педиатр первичной помощи и семья участвуют в совместном процессе принятия решений. К сожалению, мы видим значительные различия в доступе пациентов к бариатрической хирургии». Хирургия должна быть опцией для всех подходящих пациентов, независимо от расы, этнической принадлежности или дохода. «

Заявление о политике и сопроводительный технический отчет будут представлены во время сеанса бариатрической хирургии с 8 утра до полудня воскресенья 27 октября на Национальной конференции и выставке AAP в конференц-центре им. Эрнеста Мориала в Новом Орлеане. Кристофер Боллинг, доктор медицины, FAAP, председатель секции AAP по ожирению, выступит на пресс-конференции в полдень в пресс-службе.

Исследования подростков и молодых людей, перенесших бариатрическую хирургию, обнаружили значительное долговременное снижение веса и сопутствующие хронические заболевания. В одном исследовании, которое проводилось среди подростков в возрасте до 12 лет после операции, было обнаружено снижение ИМТ в среднем на 29% у пациентов, перенесших один тип операций, и значительное снижение диабета и высокого кровяного давления. По контракту у подростков, обучающихся по программе изменения образа жизни, наблюдался рост ИМТ.

Последние данные Национального обследования здоровья и питания свидетельствуют о том, что распространенность тяжелого ожирения среди молодежи составляет 7,9%. Среди детей в возрасте от 12 до 15 лет ожирение имеет 9,7%, а среди детей в возрасте от 16 до 19 лет — 14%. Это примерно вдвое больше, чем в 1999 году.

AAP рекомендует педиатрам направлять пациентов в высококачественные междисциплинарные центры, которые имеют большой опыт детской хирургии и где специалисты-педиатры могут оценить пациентов и оказать им помощь до и после операции. Страхование должно покрывать процедуру и последующее обслуживание, согласно AAP. AAP также рекомендует избегать установления произвольных возрастных ограничений; скорее процедура должна быть рассмотрена для любого пациента с тяжелым ожирением, который соответствует критериям для операции.

«Решение о проведении метаболической и бариатрической хирургии должно основываться на здоровье и потребностях отдельного пациента», — сказал детский хирург Марк Михальский, доктор медицинских наук, FACS, FAAP, FASMBS, один из авторов заявления о политике. «Это должно быть вдумчивое, совместное решение, принятое между пациентом, его родителями и их медицинским и хирургическим коллективом на основе индекса массы тела, других состояний здоровья и качества жизни».

В настоящее время доступ к бариатрической хирургии часто ограничен отсутствием страхового покрытия, а также нехваткой квалифицированных центров. Пациенты из низших социально-экономических групп, а также расовых и этнических меньшинств испытывают наибольшее бремя тяжелого ожирения, но реже подвергаются метаболической и бариатрической хирургии.

AAP рекомендует педиатрам, правительству, медицинским центрам и страховщикам разрабатывать стратегии по снижению барьеров и улучшению доступа к хирургии, чтобы больше детей и подростков могли получать необходимую им медицинскую помощь.

Информация для родителей о бариатрической хирургии будет доступна на HealthyChildren.org 27 октября./p>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © All rights reserved. |